konsekventu un ļoti augstu negatīvu prognostisko vērtību dēļ”. Izmantojot ar ieteicamajām robežvērtībām, Elecsys proBNP tests sniedz negatīvas prognostiskās vērtības ar precizitāti no 97 % līdz 100 %, atkarībā no vecuma un dzimuma. NT-proBNP koncentrācijas izmaiņas var izmantot, lai novērtētu terapijas rezultātu pacientiem ar kreisā kambara disfunkciju. Turklāt NT-proBNP ir piemērots lietošanai vaskulārās remodelācijas vērtēšanā un tādējādi palīdz noteikt individualizētas rehabilitācijas procedūras. NT-proBNP arī ataino sirds funkciju un norāda uz paaugstinātu risku pacientiem, kam ieplānotas potenciāli kardiotoksiskas zāles vai procedūras, kuras izraisa šķidruma aizturi vai sirds pārslodzi (piem., COX-2 inhibitori, nesteroidālas pretiekaisuma zāles).

Kreisā kambara disfunkcija iespējama koronārās sirds slimības, arteriālās hipertensijas, vārstuļu slimības un primārās miokarda slimības ietvaros. Ja kreisā kambara disfunkcija netiek ārstēta un progresē, pastāv liela mirstības iespēja, piem., iespējama pēkšņa kardiāla nāve. Hroniska sirds mazspēja ir klīnisks sindroms, ko izraisa sirds sūkņa funkcijas traucējumi. Pamatojoties uz simptomiem, sirds mazspējas smaguma pakāpe tiek iedalīta stadijās (Ņujorkas Sirds asociācijas klasifikācija [NYHA] I-IV). Grupējot pacientus pēc viņu NYHA klasifikācijas, NT-proBNP līmenis pieaug atbilstoši kategoriju numuru pieaugumam un atspoguļo sirds darbības traucējumu smaguma pakāpi. Augstā NT-proBNP jutība arī ļauj noteikt vieglus sirds darbības traucējumus asimptomātiskiem pacientiem ar strukturālu sirds slimību. Kreisā kambara disfunkcijas diagnostikai tiek izmantota klīniskā informācija un attēlveidošanas procedūras.

Pētījumos atklāts, ka natriurētiskos peptīdus var izmantot diagnostiskām klīniskajām problēmām, kas saistītas ar kreisā kambara disfunkciju. Aprakstīti šādi natriurētiskie peptīdi: atriālais natriurētiskais peptīds (ANP), B tipa natriurētiskais peptīds (BNP) un C tipa natriurētiskais peptīds (CNP).

Pretstatā renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmai, ANP un BNP ar savām natriurētiskajām un diurētiskajām īpašībām ietekmē elektrolītu un šķidrumu līdzsvaru organismā. Pacientiem ar kreisā kambara disfunkciju BNP koncentrācija serumā un plazmā palielinās, tāpat kā šķietami neaktīvā amino terminālā fragmenta NT-proBNP koncentrācija. ProBNP, kas sastāv no 108 aminoskābēm, galvenokārt izdala sirds

kambaris, un šajā procesā tas tiek sašķelts fizioloģiski aktīvajā BNP un N termināla fragmenta NT-proBNP.

Testa princips

„Sviestmaizes” princips (Antiviela-antigēns).

Specifiskums:

60%

Jutība:

99%

Precizitāte:

83%

Funkcionālā jutība

50 pg/mL (5.9 pmol/L)

Savākšanas noteikumi:

Serums, kas iegūts, izmantojot standarta paraugu noņemšanas mēģenes vai filtrēšanas gēlu saturošas mēģenes. Li-, NH4-heparīna, K2-EDTA un K3-EDTA plazma.

Stabils 3 dienas 20-25 °C temperatūrā, 6 dienas 2-8 °C temperatūrā, 24 mēnešus -20 °C temperatūrā.

Rezultātu interpretācija:

Pieaugušiem < 125,00 pg/ml

Pieaugušiem > 75 g. vecumā: sievietēm < 526 pg/ml; vīriešiem < 486 pg/ml

Iespējama akūta sirds mazspēja:

Līdz 50 g. vecumam  > 450 pg/ml

   50 – 70 g. vecumā   > 900 pg/ml

   >75 g. vecumā    > 1800 pg/ml

Maz ticama akūta sirds mazspēja:

< 300 pg/ml 

Testa cena: 17.07 Euro

Atsauces:

1.Mueller T, Gegenhuber A, Poelz W, et al. Head-to-head comparison of

the diagnostic utility of BNP and NT-proBNP in symptomatic and

asymptomatic structural heart disease. Clin Chim Acta 2004;341:41-48.

2 Prontera C, Emdin M, Zucchelli GC, et al. Analytical performance and

diagnostic accuracy of a fully-automated electrochemiluminescent

assay for the N-terminal fragment of the pro-peptide of brain natriuretic

peptide in patients with cardiomyopathy: comparison with

immunoradiometric assay methods for brain natriuretic peptide and

atrial natriuretic peptide. Clin Chem Lab Med 2004;42:37-44.

3 Pfister R, Scholz M, Wielckens K, et al. Use of NT-proBNP in routine

testing and comparison to BNP. Eur J Heart Fail 2004;6(3):289-293.

4 Seino Y, Ogawa A, Yamashita T, et al. Application of NT-proBNP and

BNP measurements in cardiac care: a more discerning marker for the

detection and evaluation of heart failure. Eur J Heart Fail

2004;6(3):295-300.

5 Costello-Boerrigter LC, Redfield MM, Rodeheffer RJ, et al. NT-proBNP

is superior to BNP in the detection of Left Ventricular systolic

dysfunction in the community. J Card Fail 2004;10(4) Suppl. 4.

6 Fonseca C, Sarmento PM, Minez A, et al. Comparative value of BNP

and NT-proBNP in diagnosis of heart failure. Rev Port Cardiol

2004;23(7-8):979-991.

7 Hunt PJ, Richards AM, Nicholls MG, et al. Immunoreactive amino

terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-PROBNP): a new marker of

cardiac impairment. Clin Endocrinol 1997;47(3):287-296.

8 Troughton RW, Frampton CM, Yandle TG, et al. Treatment of heart

failure guided by plasma aminoterminal brain natriuretic peptide (NBNP)

concentrations. Lancet 2000;355(9210):1126-1130.

9 Troughton RW, Frampton CM, Yandle TG, et al. Plasma Amino-

Terminal B-Type Natriuretic Peptide Measured by Elecsys 2010 Assay

in a Trial of Hormone-guided Treatment for Heart Failure. Clin Chem

2003;49(7):1212-1215.

10 Remme WJ, Swedberg K. The European Society of Cardiology Task

Force Report: Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic

heart failure. European Heart Journal 2001;22:1527-1560.

11 Richards AM, Nicholls GM, Yandle TG, et al. Plasma N-Terminal Pro-

Brain Natriuretic Peptide and Adrenomedullin: New Neurohormonal

Predictors of Left Ventricular Function and Prognosis After Myocardial

Infarction. Circulation 1998;97:1921-1929.

12 de Bold AJ. Atrial Natriuretic Factor: A Hormone Produced by the

Heart. Science 1985;230:767-770.

13 Valli N, Gobinet A, Bordenave L. Review of 10 years of the clinical use

of brain natriuretic peptide in cardiology. J Lab Clin Med

1999;134:437-444.

14 de Bold AJ, Boerenstein HB, Veress AT, et al. A rapid and potent

natriuretic response to intravenous injection of atrial extracts in rats.

Life Sci 1981;28:89-94.

15 Epstein M, Loutzenhiser R, Friedland E, et al. Relationship of Increased

Plasma Atrial Natriuretic Factor and Renal Sodium Handling During

Immersion-induced Central Hypervolemia in Normal Humans. J Clin

Invest 1987;79:738-745.

16 The European Society of cardiology, Struthers AD. How to use

natriuretic peptide levels for diagnosis and prognosis. Eur Heart J

1999;20:1374-1375.

17 Talwar S, Squire IB, Davies JE, et al. Plasma N-terminal pro-brain

natriuretic peptide and the ECG in the assessment of left-ventricular

systolic dysfunction in a high risk population. Eur Heart J

1999;20:1736-1744.

18 Fisher C, Berry C, Blue L, et al. NT proBNP Predicts Prognosis in

Patients with Chronic Heart Failure. Heart 2003,89:879-881.

19 James SK, Lindahl B, Siegbahn A, et al. NT proBNP and other Risk

Markers for the Separate Prediction of Mortality and Subsequent

Myocardial Infarction in Patients with Unstable Coronary Artery

Disease. GUSTO IV Substudy. Circulation 2003,108:275-281.

20 Darbar D, Davidson NC, Gillespie N, et al. Diagnostic value of B-Type

Natriuretic Peptide Concentrations in Patients With Acute Myocardial

Infarction. A J Cardiol 1996;78:284-287.

21 McDonagh TA, Robb SD, Murdoch DR, et al. Biochemical detection of

left-ventricular systolic dysfunction. Lancet 1998;351:9-13.

22 Anderson B, Sawyer DB. Predicting and preventing the cardiotoxicity of

cancer therapy. Expert Rev Cardiovasc Ther 2008;6(7):1023-1033.

23 Blankfield RP. Can natriuretic peptide levels predict the cardiovascular

complications of COX-2 inhibitors and nonsteroidal anti-inflammatory

drugs? J Am Board Fam Med 2006;19:178-182.

24 Heringlake M, Heide C, Bahlmann L, et al. Effects of tilting and volume

loading on plasma levels and urinary excretion of relaxin, NT-proANP,

and NT-proBNP in male volunteers. J Appl Physiol 2004;97:173-179.